À mesure que l’âge moyen des femmes enceintes augmente, la congélation des ovules est devenue une option de plus en plus populaire. Le Dr Ingrid Tavares Izzo , spécialiste en Procréation Assistée chez Vida et Gerar Vida, unités FERTGROUP, clarifie les doutes et discute des détails de cette procédure recherchée par de nombreuses femmes brésiliennes.
Comment se déroule le processus de congélation des ovules pour quelqu’un qui démarre cette procédure, comme vous l’avez mentionné sur les réseaux sociaux ?
Tout d’abord, il est indispensable d’avoir une consultation médicale avec enquête préalable sur la fertilité, évaluation de celle-ci puis clarification des avantages et des inconvénients individuellement pour chaque patiente, avant de décider de congeler des ovocytes. Une fois la décision prise, la patiente débute une stimulation hormonale des ovaires, avec des injections hormonales quotidiennes, associées ou non à des médicaments oraux, dans le but de stimuler la croissance et la domination des follicules initialement recrutés par les ovaires. Cette information est fournie par contrôle échographique lors de ce premier instant.
Avec une majorité de follicules dominants, estimée par échographie, pouvant durer en moyenne 11 jours d’injections sous-cutanées, la ponction ovarienne est toujours réalisée sous anesthésie. Le jour où l’intervention est réalisée, nous savons combien d’ovules nous pouvons stimuler et collecter. La maturité des œufs est évaluée et les œufs matures sont ensuite congelés.
Vous avez expliqué que dans le processus de congélation des œufs, des étapes telles que la prise de vitamines, la réalisation de tests et la collecte des œufs sont effectuées. Pouvez-vous nous en dire davantage sur la façon dont ces étapes sont menées pour garantir le succès du traitement ?
Lorsque la congélation des ovules peut être une option, la première étape serait une consultation avec un spécialiste de la procréation assistée pour évaluer la fertilité, sur la base de tests sanguins tels que l’ hormone anti-mullérienne et les niveaux hormonaux, y compris des évaluations des maladies préexistantes.
Il convient de rappeler qu’il est important de maintenir à jour votre routine gynécologique afin d’exclure les maladies qui doivent être traitées avant de commencer la congélation des ovules. De là, nous avons une deuxième étape, qui comprend des suppléments vitaminiques et/ou des médicaments nécessaires pour effectuer des ajustements métaboliques ou hormonaux, ainsi que des restrictions sur l’alcool ou le tabac, dans le but d’apporter des actions antioxydantes, pour une meilleure qualité. des œufs collectés. En effet, le stress oxydatif peut d’une manière ou d’une autre compromettre, même de manière minime, la qualité des ovules, car nous savons que le facteur d’impact qualitatif est l’âge de la femme qui gèle.
Après avoir connu tout le processus étape par étape, les complications possibles, les avantages et les attentes du traitement, la troisième et dernière étape commence. Dans les premiers jours du cycle menstruel, la première échographie est réalisée pour compter les follicules antraux , ceux recrutés au début du cycle menstruel par l’ovaire et évaluer l’absence de kystes ovariens, dans le but d’avoir un meilleur cycle. stimulée dans le but d’obtenir une meilleure collecte d’ovules selon les attentes de chaque patiente.
Dans la procédure que vous avez mentionnée, qui implique l’induction de l’ovulation et la collecte des ovules, comment le stockage dans l’azote liquide est-il effectué pour garantir les meilleurs résultats ?
Après stimulation ovarienne avec des injections hormonales sous-cutanées, les follicules ovariens grandissent, mûrissent et par aspiration avec une aiguille via le vagin guidée par échographie, sous anesthésie, nous pouvons collecter les ovules qui, quelques instants avant l’ovulation, subissent un processus de maturation. Ces ovules, qui ont subi un enchaînement correct d’ événements intrafolliculaires , sont dits matures et seront soumis à une cryoconservation, selon la technique la plus utilisée aujourd’hui que l’on appelle vitrification.
La vitrification est une forme de congélation ultra-rapide, dans laquelle les œufs sont « déshydratés » au milieu de substances cryoprotectrices pour ensuite être congelés et stockés sur une tige, rigoureusement identifiée et facilement traçable, dans de l’azote liquide à moins 196 degrés Celsius dans des cuves. , encore une fois rigoureusement vérifié et identifié.
Concernant le timing, vous recommandez que le traitement soit idéalement effectué jusqu’à l’âge de 35 ans. Comment conseilleriez-vous une personne qui envisage de congeler des ovules en fonction de son âge actuel ?
Idéalement, la congélation des ovules devrait être réalisée avant l’âge de 35 ans. En effet, on sait qu’à partir de cet âge, la fertilité des femmes diminue, c’est-à-dire qu’elles perdent leur potentiel quantitatif à produire des ovules et que leur qualité se dégrade drastiquement. Cette horloge biologique finit par imposer un moment de maternité qui ne correspond pas au moment idéal pour beaucoup de femmes.
L’engagement professionnel, la stabilité financière ou d’autres projets font que le sujet de la maternité est de plus en plus reporté, voire douteux dans certains cas. Il est donc recommandé de le faire le plus tôt possible. Plus l’ovule est congelé jeune, plus les chances de grossesse lorsque la patiente décide d’avoir des enfants sont grandes.
L’enquête IBGE montre une augmentation significative de l’âge des femmes qui tombent enceintes au Brésil. Que conseilleriez-vous à quelqu’un qui envisage de retarder la maternité jusqu’à un âge plus avancé ?
Les femmes qui envisagent de reporter la maternité, ou même celles qui ont des doutes quant à l’opportunité d’avoir ou non des enfants, devraient consulter leur gynécologue ou un spécialiste en procréation assistée, pour évaluer la fertilité, y compris l’évaluation de la réserve ovarienne et clarifier les chances, les risques, facteurs d’infertilité, corrélant l’âge au potentiel reproducteur. L’important est de décider de reporter ou de ne pas avoir d’enfants après avoir eu des informations claires et suffisantes pour une décision consciente.
Vous avez mentionné que les femmes brésiliennes recherchaient des traitements de fertilité vers l’âge de 37 ans. Comment suggérez-vous à ces femmes de planifier leur fertilité et de prendre des décisions éclairées sur le bon moment pour se faire soigner ?
Étant donné que l’âge moyen auquel les femmes sollicitent des traitements de fertilité est de 37 ans, la meilleure façon de planifier et de prendre des décisions est de toujours consulter un médecin spécialiste afin qu’il puisse enquêter de manière ciblée, évaluer, guider et contribuer au de meilleures décisions, toujours en collaboration avec les patients, qu’elles soient élaborées ou initiées.
L’importance du suivi de la fertilité lors du contrôle de la femme avant 30 ans a été soulignée. Comment encourageriez-vous quelqu’un à rechercher des informations sur ses options en matière de fertilité à un plus jeune âge ?
Nous sommes de plus en plus conscients que les femmes ont leur horloge biologique et que la vie professionnelle et les priorités féminines ont placé les décisions concernant la maternité de plus en plus tard. Par conséquent, la connaissance et l’information sur votre fertilité, lorsque nous l’appelons âge de procréation, aident à apporter des modifications aux projets. Avoir la possibilité de planifier, de réfléchir à des stratégies peut faire toute la différence. Avoir des informations sur la fertilité évite de rater des opportunités. La phrase la plus courante que l’on entend encore lors des consultations est : « pourquoi n’ont-ils pas demandé ces évaluations au préalable », « si j’avais su, j’aurais congelé mes ovules plus tôt ou essayé de tomber enceinte plus tôt ».
Dans le cadre de la planification familiale, l’importance d’une perspective qui englobe l’organisation financière est soulignée. Comment conseilleriez-vous à quelqu’un de prendre en compte les aspects financiers lors de la planification de la congélation d’ovules ?
La congélation des ovules coûte encore cher et nous savons que seule une minorité dans la réalité brésilienne serait en mesure de payer les frais du traitement. La preuve en est que, récemment, des informations telles que : « La fécondation ‘in vitro’ et la congélation des ovules sont désormais proposées comme prestations par des sociétés multinationales où les traitements peuvent être couverts jusqu’à 100 % ». Pour cette raison, cette décision doit également être planifiée financièrement.
Plus tôt vous serez informé sur le traitement, les coûts et le rapport coût/bénéfice individuel de chaque femme, plus il vous sera facile de planifier et de décider de la congélation. De cette façon, il est possible d’éviter des actions urgentes et imprévues qui pourraient être néfastes et drastiques pour la santé financière du patient.
Il convient toujours de rappeler que la congélation ne garantit pas que la grossesse surviendra au moment souhaité, mais elle peut augmenter les chances que la maternité se produise à un moment qu’elle juge approprié, si elle ne peut pas y parvenir naturellement. Par conséquent, il est crucial de comparer ces chances par rapport au coût du traitement et à la planification financière avant de prendre la décision de procéder ou non au gel.
Nous ne pouvons pas oublier que l’investissement est élevé, il peut apporter la chance d’avoir un bébé là où la chance réelle serait très faible. Il est important de souligner que même après la collecte et la congélation, il existe des cas dans lesquels il est nécessaire d’effectuer deux ou plusieurs cycles de stimulation pour une quantité d’œufs qui pourrait être intéressante à l’avenir.
Les recherches de WIN ont montré que les relations, le mode de vie et les problèmes financiers étaient les principaux facteurs précurseurs de la décision de reporter la maternité au-delà de 35 ans. Comment aideriez-vous quelqu’un à prendre une décision éclairée concernant la congélation des ovules, en tenant compte de ces facteurs ?
Il est toujours important de clarifier les avantages et les inconvénients d’un traitement proposé. La congélation des ovules, indiquée par le désir de reporter la maternité, n’y échappe pas. Un moyen simple de comprendre et qui aide beaucoup dans la décision est de comparer les chances de grossesse chez une femme avant l’âge de 40 ans par rapport aux chances d’une femme âgée de 40 ans ou plus. La disparité est énorme, atteignant moins de 5 % avec la technique de fécondation in vitro à 42 ans.
La congélation des ovules offre une chance de grossesse à l’âge auquel ils ont été congelés et cette chance est indéfinie. La patiente essaierait, à un âge plus avancé, de tomber enceinte avec des ovules plus jeunes et donc de meilleure qualité, offrant ainsi de plus grandes chances de grossesse. Et le meilleur : cela n’accélère pas la perte d’approvisionnement en œufs due à la congélation. Tout au long du cycle féminin de recrutement des follicules ovariens, un seul mûrit et les autres sont toujours perdus, c’est pourquoi une certaine quantité est perdue tout au long de la vie. Au moment de la stimulation pour la congélation, dans ce cycle, les follicules déjà recrutés par l’ovaire seront stimulés et ce que nous essayons de faire, c’est de stimuler ceux qui seraient déjà gaspillés dans un cycle spontané. Par conséquent, cela n’interfère pas avec la perte naturelle du stock ovarien. C’est pourquoi nous ne pouvons plus jamais oublier que le traitement ne garantit pas une grossesse, mais constitue une excellente opportunité d’augmenter les chances de maternité au meilleur moment décidé par la patiente, si elle décide d’avoir un enfant.
Enfin, compte tenu de vos expériences jusqu’à présent et des informations fournies, quels conseils donneriez-vous à quelqu’un qui envisage la congélation des ovules comme une option pour l’avenir ?
Le conseil serait une information dans les plus brefs délais. Renseignez-vous auprès d’experts dans le domaine, parlez à des patients qui ont déjà traversé le moment de prise de décision et choisi la congélation. Avantages, inconvénients, basés sur une bonne évaluation de la fertilité. Cette évaluation peut même s’appliquer aux couples qui envisagent également de reporter la maternité. Il est important de connaître la fertilité de la femme ou du couple, afin que la planification ou le report de la grossesse puisse être justifié, discuté et analysé, même si après les examens et l’évaluation médicale, la conclusion est que l’opportunité est passée et qu’il n’y a pas d’opportunité. une relation coût-efficacité plus avantageuse. L’important est d’essayer de ne pas perdre l’opportunité d’autonomie sur un projet de vie.
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